各县区新农合管理委员会、市新农合领导小组成员单位：

新农合基金的运行与管理是新农合工作的核心内容，也是事关制度持续、有效实施的关键。随着新农合工作的全面展开和深入，在参合农民广泛受益的同时，个别违规支付、违规补偿套取新农合基金的现象也随之发生。为进一步加强我市新农合监督工作，保障新农合工作健康发展，现就有关事项通知如下：

一、进一步提高对加强新农合监督工作的认识

保证新农合制度的规范运行是新农合制度取信于民、造福于民的需要，关系到各级党委政府的形象和广大农民群众的切身利益。今年以来，我省其它市县相继出现套取合疗资金等违规违纪行为，给新农合制度的健康发展带来极为恶劣的影响。加强新农合监督工作，准确反馈管理效果，为管理决策提供重要保证，就成为当前和今后一段时期的重要任务。各级各部门要进一步提高对加强新农合监督工作的认识，站在为农民群众负责的政治高度，坚持公平、公正、公开的原则，加强新农合监督管理，健全监督体系，完善监督机制，突出监督重点，真正把新农合工作办成“阳光工程”，确保参合农民得到应有的实惠。

二、强化措施，确保新农合监督工作深入持续开展

㈠加强思想道德教育，搞好政策宣传。各县区政府要加强对各级各类人员的思想教育和政策宣传，提高广大干部群众对违规行为危害性的认识，树立维护新农合基金安全的责任意识，自觉抵制和打击弄虚作假、违规套取新农合基金行为。对参合农民要强调合作医疗资金是参合农民的救命钱，大力开展合法报销医疗费用的教育，提高对违反政策行为的投诉、举报意识；对医疗机构和医务人员要强化责任意识和职业道德教育，既要为广大农民群众搞好医疗服务，又要积极配合有关部门做好新农合工作，保障新农合基金的合理利用；对各级合疗经办人员要加强政策培训，使其深刻理解有关法规和新农合政策、规章、规定，防范基金风险，杜绝基金不合理支出，切实保障新农合基金安全、规范运行。

㈡加强行业自身监督，搞好内部控制。各县区合疗办要加强稽查队伍建设，设立监督稽查股，提高稽核工作人员业务素质，完善监督管理技术和手段。稽查工作要把定点医疗机构新农合政策执行情况、医疗费用控制情况，经办机构内部业务稽查以及村级公示、群众投诉举报案件列为重点。改变以前先通知后检查的工作方式，多采取不打招呼突击抽查、深入村组和医院病房重点核查的方式，对实际情况不修饰，存在问题不掩饰，重大问题不姑息。要做好定点医疗机构费用监测和公示工作，对费用上涨幅度过大、平均费用水平持续过高、合作医疗实际补助比例过低的医疗机构进行重点剖析，查明原因。

各定点医疗机构要加强合疗科建设，在人力和物力配置上向合疗科倾斜。加强制度建设，除建立健全医院质量管理规章制度外，从新农合层面出发，制定新农合工作纪律，建立服务承诺制度、查房制度、病历审核制度、统计汇总制度、政策宣传制度、费用控制制度。要采取措施控制医疗费用不合理增涨。建立抗菌药物使用排名公示制度，每月（季度）对出库量排名前10位抗菌药品、用药排名前10位的临床科室进行公示，对排名前2位的非一线抗菌药品进行淘汰，排名前2位的临床医生进行提醒教育，连续两次排名前2位的临床医生进行警示训戒。

㈢加强外部监督制约，健全监督体系。新农合监督委员会要切实发挥监督职责。市上每年将组织相关部门不定期对县区新农合工作进行监督检查；各县区新农合监督委员会也要每年对本辖区内新农合工作进行1-2次监督检查；纪检、监察部门要把新农合监督工作与纠风工作紧密结合起来，开通新农合监督举报电话；审计部门每年开展一次新农合基金专项审计，审计结果通报给当地政府和有关部门；物价部门每年要对定点医疗机构医疗收费情况进行专项监督检查。监督检查后要形成书面报告报政府及相关部门，并向有关单位反馈情况，要求其对存在的问题认真整改，责成有关部门严肃查处违规违纪单位和人员。

各级人民政府、卫生行政部门、合疗办、定点医疗机构要畅通投诉举报渠道，设立投诉箱，公布举报电话,有条件的可开通新农合网上信箱，主动征求农民群众对新农合管理和医疗服务的意见和建议。

各新闻媒体要切实发挥舆论监督作用，对在新农合工作中违规违纪的单位和个人进行曝光。

㈣认真落实村级公示制度。各县区管理委员会要把新农合补助公示做为加强村民自治、落实村务公开的重要内容。县区合疗办每月向乡镇合疗办提供参合农民补助名单，乡镇合疗办以村为单位摘录，村委会要设置固定公示栏，指定专人负责张贴。公示内容包括患者姓名、住址、就诊医院、住院时间、总费用、补偿金额、监督举报电话、通讯地址、受理单位等。

三、加强领导，严肃工作纪律

各县区新农合管理委员会是县区新农工作的领导决策机构，管理委员会主任是第一责任人。要加强对新农合监督工作的组织领导，强化全程监督管理，严把政策关，实施效能问责制。进一步加大督查力度，一级一级强化督查指导，定期组织开展自查自纠工作，因规违纪造成新农合基金损失的，要责令追回或赔偿损失，并按照《安康市新农合行政责任追究办法》追究责任，触犯刑法的依法追究刑事责任。