为了保障新型农村合作医疗参合农民门诊慢性病的基本医疗，合理解决参合患者慢性病门诊医疗费用负担过重，减少因病致贫，因病返贫问题的发生。结合我市实际，制订本办法。

第一条  本办法适用于安康市参加新型农村合作医疗的农民。

第二条  门诊慢性病病种范围

一、脑血管病后遗症

二、糖尿病（并发症）

三、肝硬化（失代偿期）

四、冠心病

五、高血压病（Ⅱ期以上）

六、慢性肺源性心脏病

七、精神分裂症

八、类风湿性关节炎、

九、系统性红斑狼疮

十、再生障碍性贫血

第三条  门诊慢性病的确定。各县区建立门诊慢性病领导小组，组建门诊慢性病专家鉴定小组，明确鉴定医院。鉴定程序是：参合农民患病在定点医疗机构就诊诊断为慢性病，由本人申请，并将医疗机构诊断证明及相关病历资料报所在县区合疗办；县区合疗办安排慢性病人在指定医疗机构进行复查，复查结果报县区合疗办；县区合疗办定期组织专家组集体鉴定，鉴定原则上一年二次，上半年一次，下半年一次；县区合疗办逐人建立门诊慢病病人档案和门诊慢病病人花名册，向慢性病人发放慢性病相关证件。

第四条  补助标准：门诊慢性病按门诊票据费用的40%进行报销，最高限额为800元/年，患两种以上的慢性病报销最高不超过1200元/年；长期外出务工人员在外地门诊治疗费用按30%进行报销，最高限额600元，患两种以上的慢性病报销最高不超过900元/年。当年享受过住院补助的同一种疾病，不再享受门诊慢性病报销。门诊慢性病报销费用和住院报销费用合计，每人每年最高为1万元。

第五条  报销程序：附合规定的门诊慢性病参合患者，持有效证件和票据在当地乡镇定点医疗机构报销。

第六条  门诊慢性病患者在定点医疗机构就医时，定点医疗机构接诊医师要根据病情合理施治、合理检查、不得滥用辅助药物；对检查、治疗等在病历上应详细记载。一次开药剂量一般不超过7日用量，特殊情况下不超过10日用量，但要由医师注明理由。

第七条  县区门诊慢性病病种确定。全市原则上初步确定10种慢性病。各县区要对辖区内门诊慢性病进行深入扎实的基线调查，认真分析论证，结合本县区大病统筹资金使用状况，在市上确定的十种慢性病范围内确定本县区慢性病病种，报市合疗办备案。

第八条  各县区合疗办要加强监管，对定点医疗机构弄虚作假、伪造病历、改写诊断结果、出具假诊断证明、突击开药等违规行为要严肃查处。

第九条本办法由市合疗办负责解释。

安康市新型农村合作医疗